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合理用药-糖皮质激素的应用

2019-07-01 17:58:49|

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一、药理作用和临床应用

机制 临床应用 举例
抗炎 风湿性疾病 红斑狼疮、血管炎,多发性肌炎等
抗毒 提高机体对内毒素的耐受能力 革兰阴性细菌感染(比如伤寒杆菌、痢疾杆菌)
抗免疫和过敏 超敏反应性疾病 严重支气管哮喘、过敏性休克等
抗休克 严重急性细菌感染 流行性脑膜炎、败血症等

二、不良反应

长期大剂量服用糖皮质激素类药物极易出现各种不良反应,诸如感染,并出现代谢障碍,

临床表现为满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等。应特别指出,患水痘的儿童禁用糖皮质激素,因用药后可使病情急剧恶化,甚至死亡。若在糖皮质激素治疗过程中发生水痘,应视情况减量或停药。

三、禁忌症

糖皮质激素的禁忌证有:严重的精神病(过去或现在)和癫痫,活动性消化性溃疡病,

新近胃肠吻合术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质功能亢进症,严重高血压,糖尿病,孕妇,抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染等。

【小结】“三个一”:一亢进一减退一反跳;“三个诱发或加重”:感染、溃疡、精神病。

 

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